孕期宮腔積液知多少

　　商丘市婦幼保健院超聲科副主任醫(yī)師 彭燁

　　很多孕媽媽在早期妊娠的時候，發(fā)現(xiàn)自己的彩超報告里有這樣的描述：孕囊旁或宮腔內可見范圍不規(guī)則液性或無回聲或低回聲暗區(qū)。報告單下方提示“宮腔積液”或者“宮腔積血”。好多孕媽媽看到報告單后，被積液、積血等字眼嚇到且十分擔憂。那么，所謂的宮腔積液或積血到底是什么，怎么形成的，這是否就等于先兆流產呢？

　　孕期宮腔積液或積血的產生分為兩種情況，生理性和病理性。生理性的宮腔積液或積血是怎么產生的呢？懷孕后受精卵發(fā)育成胚泡植入到子宮內蛻膜并繼續(xù)發(fā)育為胚胎，在這個過程中需要絨毛膜向蛻膜伸展，形成絨毛膜間隙，這個腔隙內充滿母體血，供應胚胎發(fā)育，也叫“母體血池”，也就是生理性宮腔積液或積血。

　　還有種情況，我們把胚胎形容成種子，蛻膜比喻成泥土，絨毛膜比喻為根，種子發(fā)育需要向下扎根獲取養(yǎng)分，絨毛膜就會浸潤周圍的血管，從而導致毛細血管產生一些破裂進而發(fā)生出血或者積液的情況。

　　發(fā)生以上這種情況的孕媽媽不用緊張。大數(shù)據表明，除非是宮腔積液或積血的面積大過了孕囊大小，少量的積液或積血是不會增加先兆流產風險的。這種情況下我們需要關注孕媽媽自身的身體情況，有無陰道出血、有無不良妊娠史、胎心是否存在、有無腹痛，如果以上問題都是正常的，孕媽媽們就不用過度緊張了，留心自己的身體情況，如有不適及時就醫(yī)保胎。

　　當然還有一種非正常的也就是病理性宮腔積液或積血，需要及時就醫(yī)。病理性的宮腔積液或積血又稱為絨毛膜下血腫，是由于絨毛膜和底蛻膜之間分離，血液聚集在絨毛膜間隙中了，超聲顯示為子宮壁與孕囊之間形成面積較大的無（低）回聲，這些不規(guī)則的積血會順著子宮口流向陰道，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性或間斷性陰道出鮮血或血塊，出現(xiàn)腹痛或不出現(xiàn)腹痛。

　　有孕媽媽會疑問，宮腔積液或積血最后都到哪里去了，怎么能讓它消失呢？積液或積血消失的方法有兩種，一種是通過陰道流出，但生理性的宮腔積液出血量比較少，常為褐色；一種是孕媽媽把它吸收掉。若孕媽媽陰道流出大量鮮紅色血或血塊，需要馬上就醫(yī)。

　　綜上所述，宮腔積液或積血在孕早期是比較常見的現(xiàn)象，并不等于先兆流產，更不等于胚胎發(fā)育異常，沒有大量出血或者腹痛是不需要特殊治療的，孕媽媽們可以放寬心期待新生命的到來。